全国人大代表张德明：关注"医改" 带7条建议上两会

职务：全国人大代表、四川省雅安市人民医院副院长

　　关注问题：

　　张德明代表关注“医改”，将带七条建议上2014年全国两会。

　　一、关于将袭医纳入刑法，严正维护医疗秩序的建议。

　　近年来医患关系比较紧张，程度逐渐升级，甚至从不信任走向对抗，伤医杀医等暴力事件不断发生。维护正常医疗秩序和医患合法权益是当务之急，应将医疗纠纷处理引入法制轨道，保障医务人员人身安全。为此，建议将袭医纳入刑法。

　　二、关于取消编制，实行医生自由执业，力推“医改”的建议。

　　医生资源尤其是优秀医生的紧缺与不均衡分布是看病难的根本瓶颈，医生流动能有效缓解看病难、多方推动医改，而公立医院的医生流动是最有效的流动。为此，建议：取消公立医院事业单位编制，实行医生全员合同和自由执业；修改《执业医师法》，让自由执业法制化；厘清政府与市场职能，让自由执业规范、高效。

　　三、关于推行医养结合，建立专门化、体系化老年医疗模式，促进健康老龄化的建议。

　　国内人口老龄化问题日益突出，人们渴望安全养老，希望在有身心健康保障的条件下安享晚年，社会希望健康老龄化，让老龄化与经济社会同步协调发展。

　　为此，建议：推行“医养结合”，实现安全养老；完整老年健康体系、更新老年医疗模式，实施体系化、专业化老年医疗，促成健康老龄化。

　　四、关于实行执业医师分级考试、分级注册的建议。

　　严肃而严格的执业医师“国考”为提高医疗卫生从业人员的素质发挥了重要作用，但由于其同一考题、同一标准的“一刀切”政策，让多数基层医生望而却步。为此，建议实行执业医师分级考试分级注册制度。

　　五、关于理顺药品价格体系，设定最高零售价，缓解看病贵的建议。

　　由于药品价格虚高，致使隐性交易链不断、患者看病负担不轻、医患关系紧张，影响医改推进。为此，建议：

　　1、限定仿制药品的生产企业数量，避免资源浪费；缩小同一仿制药品的价格差别，使其价格趋于合理。

　　2、整合药品生产企业，提高资质准入，铸就药品规模经济，以提升药品质量，降低生产成本，减低药价。

　　3、实行药品价格市场调节。即：只设定药品最高零售价，并动态观察调整。只要是在政府规定的最高零售价以下，允许医院“自主采购，自主定价”。

　　六、关于将医保投入作为政府对公立医院补偿主渠道的建议。

　　公立医院改革是“医改”的难点和关键，也是衡量“医改”成功的标志之一，而建立科学合理高效的政府补偿机制是公立医院改革迫切而重要的内容。

　　为此，建议：加大政府对公立医院的经费投入，全额补足取消药品加成后医院的收入缩减量，全量拨付直接投入款额；将医保投入作为对公立医院财政补偿的主渠道，成为主要投入。

　　七、关于建立动力型城乡医疗集团促进高效联合的建议。

　　城乡医疗集团或医联体在提高基层医院的技术水平、便捷分级诊疗和上下转诊、缓解看病难等方面取得了一定成效。但其效用还未真实发挥。

　　为此，建议建立具有独立法人地位、实施一体化管理的地市级城乡医疗集团或医联体。